Медицинские отходы класса В: что к ним относится, как осуществляется их сбор, обезвреживание, хранение и утилизация, типы контейнеров и их цвет

Что к ним относится?

Сырье учреждений здравоохранения разделяется по морфологическому составу и потенциальной опасности для населения и экосистемы.

Каждому классу присваивается буква от A до D.

Медицинские отходы класса Б чрезвычайно опасны, так как содержат патогенные микроорганизмы (группы 1 и 2).

К классу Б относятся следующие медицинские отходы:

• повязки, загрязненные биологическими жидкостями больного;
• загрязненные хирургические инструменты (металлические и резиновые);
• патологические отходы;
• биологические жидкости от инфекционных носителей и больных туберкулезом;
• пищевые отходы из противотуберкулезных диспансеров;
• загрязненная посуда;
• сырье из вирусологических и микробиологических лабораторий;
• биологические жидкости от больных анаэробными инфекциями;
• мусор из микологических клиник;
• мусор иммунобиологической промышленности.

Медицинские отходы класса Б, не прошедшие обеззараживание, запрещается вывозить с территории в лечебное учреждение.

Использование дезинфицирующих средств считается неадекватным методом воздействия на патогенную микрофлору.

По ФККО (федеральный классификационный каталог отходов) сырье, имеющее чрезвычайную эпидемиологическую опасность, обеззараженное одним из физических методов, относится к четвертому классу опасности.

Морфологический состав отходов класса «В»

Классы «Б» и «С» имеют одинаковый состав и отличаются только уровнем опасности для эпидемиологической ситуации. К таким отходам относятся остатки со следами биологических жидкостей больного, все отходы, образующиеся в инфекционных отделениях, лабораторные остатки, экспериментальные или производственные остатки. Медицинские отходы класса «Б» чрезвычайно опасны, к ним относятся материалы двух высших групп патогенности. К ним относятся вспомогательные материалы и инструменты, загрязненные кровью, слюной и другими биологическими жидкостями, а также все предметы, используемые в туберкулезных отделениях.

Класс опасности по ФККО

Отходам, образующимся в медицинских учреждениях, не присваивается класс опасности по общефедеральной классификации. Медицинские отходы выделяются в отдельные классы, на основании которых осуществляется их обработка. В результате обработки, связанной с обеззараживанием, снижается степень опасности для таких остатков. При обезвреживании или обезвреживании образуются отходы другого вида, соответствующие свойствам, подлежащим включению в общий федеральный перечень. Масса, образующаяся после обработки, относится к 4-5 классу опасности – низшему уровню. Такие отходы можно утилизировать вместе с бытовыми отходами.

Неопасные (А)

Сюда входят нетоксичные материалы, не имевшие прямого контакта с биологическим материалом пациентов. При этом исключается признак их потенциальной эпидемиологической опасности. К медицинским отходам класса А относятся:

• любые остатки пищи, кроме остатков пищи, взятых из инфекционных и кожно-венерологических отделений;
• строительный мусор и мусор внутри и снаружи медучреждения;
• вся мебель и бытовая техника;
• бумага, канцелярские и упаковочные материалы.

Опасные (Б)

Все медицинские изделия, вещества, которые могут иметь потенциальную эпидемиологическую опасность, подразделяются на:

• отходы, в том числе пищевые отходы, поступившие из инфекционных отделений;
• все инструменты и материалы, имевшие непосредственный контакт с кровью или другими выделениями пациентов;
• материал и мусор, оставленные в лабораториях, проводящих исследования с микроорганизмами 2-4 степени патогенности;
• органов больных и отходов операционного и патологоанатомического характера.

Чрезвычайно опасные (В)

Мусор и вещества, способные вызвать распространение широкомасштабной эпидемии и вызвать острую санитарно-медицинскую ситуацию, подразделяются на:

• инструменты и материалы, которыми лечили больных особо опасными заболеваниями;
• лабораторные отходы и сырье, имевшие непосредственный контакт с бактериями 1-2 групп патогенности;
• отходы физиологических и микологических медицинских учреждений;
• биоматериалы для больных анаэробной инфекцией.

Близкие к промышленным (Г)

Токсикологически опасные делятся на следующие группы:

• все дезинфицирующие средства, лекарства и диагностические материалы с истекшим сроком годности;
• лампы с любым содержанием ртути, а также приборы и оборудование;
• второсортное сырье и фармакологически используемые элементы.

Важно! Токсикологически опасные отходы аналогичны по составу и степени потенциального вреда промышленным отходам. Но их не следует путать, так как сбор и утилизация производятся по-разному.

Читайте также: Плата за размещение отходов: ставки платежей для разных видов производства и потребления, расчет суммы, КБК, тариф за сверхлимитное размещение, нормативы

Радиоактивные (Д)

В эту группу входит все, что остается в результате работы с рентген кабинетами, аппаратами УЗИ, МРТ, томографами, интервенционной радиологией. Все эти отходы имеют определенный уровень радиации. Разделить радиоактивные отходы на следующие:

• расходные материалы, используемые для устройств, имеющих непосредственный контакт с радиоактивными элементами, соединениями и веществами;
• вышедшее из строя, не подлежащее ремонту и морально устаревшее оборудование;
• все предметы, материалы и вещи, имевшие контакт с радиоактивными элементами и оборудованием;
• диагностические приборы, испускающие радиоактивное излучение во время работы.

Основные источники образования

Наибольшая патогенная опасность характерна для туберкулезных, патологоанатомических, вирусологических, иммунобиологических и микробиологических отделений медицинских учреждений. Чаще всего такие отходы возникают в специализированных учреждениях, которые оперируют особо опасными патогенными инфекциями. К классу «Б» относятся, кроме биологических отходов в этих отделениях, все образующиеся там бытовые отходы. Это связано с возможностью попадания опасных инфекционных бактерий на предметы и материалы, находящиеся в помещении.

Нормативы образования медотходов

На территории каждого субъекта федерации органы местного самоуправления устанавливают свои значения нормативов образования всех видов отходов, в том числе медицинских отходов. Это связано с необходимостью планирования мероприятий по полному и своевременному обороту отходов в регионе. На основании нормативов определяется количество автомобилей на экспорт, площадь для размещения.

Нормы расчета образования медицинских отходов основаны на нескольких показателях:

• количество спальных мест;
• площадь медицинских учреждений;
• тип организации (больница, санаторий, лаборатория и так далее).

Единицей измерения стандарта является количество отходов в килограммах на 1 квадратный метр. Для медицинских остатков устанавливается общее значение без разделения на классы. Для определения стоимости по классам можно использовать долю, которую составляет каждый из них: «В» обычно не составляет более 20%.

Правила обращения с отходами класса «В»

Санитарные правила СанПиН 2.1.7.2790-10 применяются для регулирования деятельности, связанной с обращением медицинских отходов. Они определяют классификацию, последовательность действий с каждым классом, требования к помещениям, оборудованию и персоналу. Каждому классу отходов (кроме «А») присваивается цвет – он используется в качестве маркировки. Отходы помещаются в контейнеры определенного типа, где они хранятся и транспортируются.

Обращение с отходами состоит из нескольких этапов:

1. Инструктаж и обучение персонала.
2. Коллекция.
3. Дезинфекция.
4. Хранилище.
5. Транспорт.
6. Утилизация.

Меры безопасности для персонала

Обращение с медицинскими отходами должно осуществляться только обученным персоналом. Учреждение выдает им средства индивидуальной защиты, в которых они обязаны проводить работы по утилизации отходов. К таким средствам защиты относятся: одежда, перчатки, маски, обувь. Использование этих средств защиты вне рабочей зоны недопустимо, а хранить их между сменами необходимо в отдельных ячейках. Запрещено стирать рабочую одежду самостоятельно, этим занимается медицинское учреждение. Все сотрудники должны быть вакцинированы против гепатита В для работы с медицинскими отходами класса В и С.

Порядок сбора медотходов

Все образующиеся отходы класса В собираются в красный контейнер: колющие и режущие предметы — в жесткие контейнеры, остальные — в мягкие пакеты. Недопустимо заполнение тары более чем на 2/3 объема. Емкость должна быть герметично закрыта или завязана, чтобы опасные остатки не попали в емкость или мешок. Помимо цвета, каждая единица имеет этикетку со следующей информацией:

• дата и время сбора;
• информация о сайте;
• сорт;
• информация о дезинфекции.

Все собранные емкости помещаются в общую герметичную тару для дальнейшей обработки: обеззараживания или обезвреживания, хранения, передачи на экспорт.

Способы обеззараживания

Все отходы класса B подлежат обеззараживанию. Это необходимо для снижения риска распространения эпидемиологической инфекции при утилизации медицинских отходов. Существует 2 группы методов, используемых для обработки остатков:

• физический;
• хим.

В зависимости от исполнителя дезинфекционных мероприятий различают два подхода: централизованный, децентрализованный. При централизованном хранении медицинских отходов они передаются уполномоченной внешней организации для проведения работ по обеззараживанию. При децентрализованном медицинском учреждении лечение проводится самостоятельно.

Физические методы

К физическим методам обращения с медицинскими отходами относятся различные виды воздействия: пар под давлением, электромагнитные лучи, радиация. Каждый из них способствует физическому уничтожению бактерий, инфицированных остатков. Медицинские отходы для обеззараживания физическим методом помещаются в герметичную камеру, где подвергаются одному из видов воздействия. Выбор зависит от оснащения лечебного учреждения, наиболее предпочтительным методом является обработка паром, так как это максимально безопасный контакт с человеком.

Химические методы

При химическом обеззараживании отходы помещают в подготовленную емкость, наполненную специальным раствором. Не менее чем через час их оттуда вынимают. В этот период под воздействием химических элементов происходят реакции, способствующие уничтожению опасных бактерий. Раствор состоит из следующих видов химической жидкости: хлор, аммоний, спирт, альдегид. Каждые 3 месяца жидкость обновляется для сохранения химических свойств раствора. Для помещения в раствор предметы разбирают или разрезают – это необходимо для полного покрытия поверхности отходов раствором.

Временное хранение

При размещении медицинских отходов на временном хранении необходимо исключить перемешивание. Для этого используются отдельные места: холодильные установки, помещения с разными зонами. Доступ к месту временного хранения должен иметь только уполномоченный персонал, занимающийся обращением с медицинскими отходами. Использование холодильных установок препятствует созданию благоприятной среды для развития опасных бактерий. Перевозка контейнеров с отходами класса Б по территории медицинского учреждения допускается только на специальных тележках.

Помещение, где временно хранятся медицинские отходы, должно быть оборудовано отоплением, отдельной вентиляцией, санузлом и сливом в полу – это необходимо для обеззараживания помещения. Все предметы, используемые для меблировки помещения (столы, стулья, полки), должны быть изготовлены из материалов, устойчивых к дезинфицирующим средствам.

Транспортировка из ЛПУ

К вывозу медицинских отходов допускаются только лицензированные организации на основании договора с медицинским учреждением. При заключении договора необходимо указать, какой класс отходов подлежит передаче перевозчику. Это необходимо для соблюдения требований к перевозке опасных медицинских отходов.

Транспортные средства должны соответствовать следующим требованиям:

• кабина должна быть физически отделена от кузова;
• снаружи на кузов наносится маркировка о том, что транспортное средство перевозит точные медицинские отходы;
• транспорт нельзя использовать для перевозки других видов мусора;
• корпус должен быть изготовлен из жестких материалов, устойчивых к обычной дезинфекции;
• кузов должен быть оборудован охлаждающим устройством для поддержания нужной температуры.

Работники транспортной компании обеспечены такими же средствами индивидуальной защиты, как и медицинские работники: комбинезонами, перчатками, масками, обувью. Кроме того, в автомобиле должны быть средства для оперативной дезинфекции на случай протечек в пути или других непредвиденных обстоятельств.

Документальный учет медотходов класса «В»

Опасные отходы (всех классов, кроме «А»), образующиеся в медицинском учреждении, регистрируются в журнале одного из 3-х видов:

• дезактивация сторонней организацией;
• дезинфекция сил медицинского учреждения;
• экспорт.

Форма строгого заполнения не утверждена, а образцы представлены в приложениях СанПиН 2.1.7.2790-10. В журналах отражается следующая информация: дата и время приема, приемки-передачи, обеззараживания, вид и количество отходов, местонахождение, сведения о сотрудниках.

Способы утилизации отходов этого класса

Даже после дезактивации отходы класса Б не могут быть использованы повторно, поэтому к ним применяются операции по уничтожению:

• захоронение на свалке;
• сжигание.

Дезактивация достигает уровня опасности, соответствующего 4-5 классу по FCC, что позволяет вывозить остатки на свалки вместе с обычным мусором. Сжигание является предпочтительным методом, поскольку полностью исключает возникновение и распространение загрязнения, если с отходами не обращались должным образом. Кроме того, сжигание позволяет уменьшить занимаемый объем на 90%, а образующийся при сгорании газ можно использовать в качестве источника энергии.