Отходы класса А в медицинских учреждениях: перечень, уровень опасности согласно ФККО, сбор в пакеты и мешки, хранение, вывоз и способы утилизации мед вторсырья

Что такое медицинские отходы?

В отличие от привычных всем бытовых отходов, медицинские отходы выделены в отдельную категорию. Они формируются в результате профессиональной или исследовательской деятельности различных медицинских учреждений. Во-первых, это могут быть поликлиники, больницы и поликлиники, поликлиники и лаборатории, санатории, поликлиники.

Не забудьте учебные заведения для получения высшего или среднего образования: институты, колледжи, техникумы, обучающие медицинским специальностям. Кроме того, в моргах, а также патологоанатомических кабинетах образуются различные медицинские отходы. Также формируется в результате непосредственной аварийно-спасательной работы в местах эпидемиологических вспышек, аварий, аварий и происшествий, боевых действий и т.п

Если говорить о конкретных примерах, к медицинским отходам относятся:

• различные используемые материалы и расходные материалы – бинты, марля, шприцы, зонды, катетеры, системы для установки капельниц, одноразовые инструменты;
• одежда, служащая для защиты работников медицинских учреждений, больных или их посетителей — халаты, перчатки, головные уборы, бахилы;
• отходы жизнедеятельности человека – рвотные массы и фекалии, кровь, слизистые или гнойные выделения, моча и так далее;
• остатки еды или лекарств, приборы и различные приспособления, срок годности которых истек или пришел в негодность;
• различные сопутствующие материалы и предметы, необходимые для поддержания нормального функционирования учреждений – мебель, посуда, средства ухода и т д.

Любое медицинское учреждение ежедневно производит огромное количество мусора, в том числе и опасного. Чтобы избавиться от него, все отходы сразу распределяются по соответствующим классам.

Принцип работы

Еще в 1916 году шведский ученый Эрнст Александерсон, работавший в американской компании General Electric, получил патент на схему усилителя, известную во всем мире как класс А. Принцип действия усилителя класса А предельно прост, и сделать усилитель такого типа достаточно транзистора или лампы. Чтобы понять, как это работает, рассмотрим более классическое решение: лампу.

Непосредственно в процессе усиления звукового сигнала в радиолампе участвуют три конструктивных элемента: анод, катод и сетка. При подаче тока в цепь между катодом и анодом возникает поток электронов, а сетка между ними действует как регулирующий вентиль.

Наличие электрического потенциала на сетке препятствует свободному прохождению электронов, и чем выше электрический потенциал на сетке, тем меньше электронов проходит от катода к аноду до полного закрытия лампы. Включив полезную нагрузку (акустическую систему) между катодом и анодом и подав сигнал в сеть управления, мы таким образом получим простейшую схему усилителя мощности.

Специфика усилителя, работающего со звуковым сигналом, заключается в том, что звуковая волна имеет симметричную форму с равными по амплитуде положительными и отрицательными составляющими.

При подаче такого сигнала на вход усилителя произойдет следующее: в момент прохождения положительной полуволны лампа будет открываться и закрываться так, что выходной сигнал будет повторять форму звуковой волны на входе . Но в момент, когда на вход дойдет отрицательная часть полуволны, сетка уже будет полностью заперта, и вместо воспроизведения звука на выходе усилителя мы получим тишину.

Несмотря на то, что в статье речь в основном идет о лампах класса А, транзисторы тоже умеют работать соответственно, и на картинке выше вы видите стандартную схему

Чтобы дать лампе возможность воспроизводить обе половины сигнала, Эрнст Александерсон добился того, чтобы нулевая точка входящего сигнала была смещена относительно нулевой точки (полностью закрытое состояние) лампы примерно до середины рабочего диапазона. Таким образом, центральное положение звуковой волны соответствовало полуоткрытому состоянию лампы.

В момент прохождения положительной полуволны входящего сигнала лампа открывалась еще больше, а при воспроизведении отрицательной полуволны закрывалась, но частично, и не достигала минимальной отметки.

Классификация

По степени опасности и уровню негативного воздействия медицинские отходы на окружающую среду подразделяются на классы с присвоением литера:

• А — близка к бытовым отходам, эпидемиологической опасности для населения не представляет;
• Б — опасен для здоровья человека;
• Б – крайне опасен;
• Г – мусор, несущий токсикологическую угрозу;
• Д – отходы, содержащие радиоактивные компоненты.

Во избежание опасных ситуаций медицинские учреждения должны соблюдать установленные санитарные правила. Эпидемиологическая служба следит за этим.

Несмотря на безопасность медицинских отходов класса А, санитарные нормы требуют строгого соблюдения правил сбора, временного хранения и утилизации.

Неопасные (А)

Сюда входят нетоксичные материалы, не имевшие прямого контакта с биологическим материалом пациентов. При этом исключается признак их потенциальной эпидемиологической опасности. К медицинским отходам класса А относятся:

• любые остатки пищи, кроме остатков пищи, взятых из инфекционных и кожно-венерологических отделений;
• строительный мусор и мусор внутри и снаружи медучреждения;
• вся мебель и бытовая техника;
• бумага, канцелярские и упаковочные материалы.

Опасные (Б)

Все медицинские изделия, вещества, которые могут иметь потенциальную эпидемиологическую опасность, подразделяются на:

• отходы, в том числе пищевые отходы, поступившие из инфекционных отделений;
• все инструменты и материалы, имевшие непосредственный контакт с кровью или другими выделениями пациентов;
• материал и мусор, оставленные в лабораториях, проводящих исследования с микроорганизмами 2-4 степени патогенности;
• органов больных и отходов операционного и патологоанатомического характера.

Чрезвычайно опасные (В)

Мусор и вещества, способные вызвать распространение широкомасштабной эпидемии и вызвать острую санитарно-медицинскую ситуацию, подразделяются на:

• инструменты и материалы, которыми лечили больных особо опасными заболеваниями;
• лабораторные отходы и сырье, имевшие непосредственный контакт с бактериями 1-2 групп патогенности;
• отходы физиологических и микологических медицинских учреждений;
• биоматериалы для больных анаэробной инфекцией.

Близкие к промышленным (Г)

Токсикологически опасные делятся на следующие группы:

• все дезинфицирующие средства, лекарства и диагностические материалы с истекшим сроком годности;
• лампы с любым содержанием ртути, а также приборы и оборудование;
• второсортное сырье и фармакологически используемые элементы.

Важно! Токсикологически опасные отходы аналогичны по составу и степени потенциального вреда промышленным отходам. Но их не следует путать, так как сбор и утилизация производятся по-разному.

Читайте также: Как утилизировать ртутный градусник, куда деть разбитый и где утилизируют неисправные

Радиоактивные (Д)

В эту группу входит все, что остается в результате работы с рентген кабинетами, аппаратами УЗИ, МРТ, томографами, интервенционной радиологией. Все эти отходы имеют определенный уровень радиации. Разделить радиоактивные отходы на следующие:

• расходные материалы, используемые для устройств, имеющих непосредственный контакт с радиоактивными элементами, соединениями и веществами;
• вышедшее из строя, не подлежащее ремонту и морально устаревшее оборудование;
• все предметы, материалы и вещи, имевшие контакт с радиоактивными элементами и оборудованием;
• диагностические приборы, испускающие радиоактивное излучение во время работы.

Класс опасности согласно ФККО

Мусор независимо от происхождения – это проблема. Для организованного учета и утилизации создан Федеральный классификационный каталог отходов (ФККО), который контролирует амортизацию медицинской техники и функционального оборудования.

Структурированные непригодные отходы ФККО в зависимости от вида, формы и состава

Воздействие промышленных и бытовых отходов на экологическую обстановку подразделяют на классы, отражающие уровень опасности (по мере ее снижения):

1. Вторсырье, нарушающее экологический баланс, чрезвычайно опасно для людей и окружающей среды. Экосистема в этом случае полностью теряет способность к восстановлению.
2. Отходы повышенной опасности – восстановление экосистемы происходит через десятилетия (до 30).
3. Отходы умеренно опасны – баланс экосистемы восстанавливается через 10 лет, но при условии удаления опасных отходов из окружающей среды.
4. Малоопасные отходы — Удаление загрязнений из окружающей среды восстанавливает естественный баланс за 3 года.
5. Неопасные отходы — отходы из природных материалов не наносят вреда окружающей среде.

Принадлежность отходов к классу опасности укладывается в документ, определенный стандартами – паспорт отходов. Медицинские отходы класса А согласно FCC имеют четвертый уровень опасности.

Что к ним относится?

Вывоз ТБО в медицинских учреждениях осуществляется в соответствии с нормами законодательства.

Утилизация отходов класса А не требует специальной документации или предварительного обеззараживания бытовых отходов.

Перечень медицинских отходов, приравненных к ТКО:

• канцелярские товары;
• крупногабаритный мусор (техника, мебель);
• постельное белье, не контактировавшее с инфекционными больными и не загрязненное биологическими жидкостями;
• одноразовые платья;
• контейнеры;
• средства индивидуальной защиты (одноразовые маски, хозяйственные перчатки);
• использованные бахилы;
• пищевые отходы (кроме инфекционных отделений).

Собранный мусор с прилегающей территории медицинского учреждения подлежит маркировке на одноразовом мешке с указанием его принадлежности к классу А.

Сбор

Сырье собирается и временно хранится непосредственно в организации.

Персонал, ответственный за сбор медицинских отходов, проходит обязательный медицинский осмотр (1 раз в 6 месяцев).

К работе не допускаются лица, не прошедшие обучение технике безопасности.

Нормативные правила:

1. Отходы класса А помещаются в одноразовые мешки или мешки (используются все цвета, кроме желтого и красного) или контейнеры для повторного использования и последующей утилизации отходов. Контейнер для сбора должен быть промаркирован (отходы и класс).
2. Наполнение одноразовых мешков не должно превышать 3/4 от общего объема.
3. Многоразовые контейнеры для сбора мусора подлежат дезинфекции.
4. Сбор сухих отходов и замена контейнеров производится не реже одного раза в смену, т.е каждые 8 ​​часов.
5. Перевозка сырья на прилегающую территорию лечебного учреждения осуществляется на вагоне (маркируется соответствующим классом А).
6. Сборные емкости для промышленных отходов должны быть установлены в специализированных местах и ​​иметь соответствующую маркировку.
7. Персонал, работающий с мусором, должен быть в спецодежде и средствах индивидуальной защиты (маски, фартуки, перчатки, головные уборы), также не допускается хранение спецодежды и обуви вместе с личными вещами.

Средства индивидуальной защиты проходят централизованную обработку в медицинском учреждении; чистка спецодежды в домашних условиях не допускается.

Территория использования контейнеров для отходов должна соответствовать следующим санитарным правилам:

• место должно находиться на расстоянии не ближе 25 метров от лечебного корпуса и обслуживающей части;
• дно платформы выполнено из твердых материалов;
• территория свалки должна быть огорожена;
• площадь участка должна быть больше, чем дно емкости для отходов, и не менее полутора метров (во все стороны).

Пищевые отходы в лечебно-профилактических учреждениях по санитарным нормам допускается сбрасывать в центральную канализацию при условии, что она оборудована мусоросборником (измельчителем).

При отсутствии технических средств пищевые отходы упаковывают в мусорные мешки или многоразовые контейнеры.

Остатки от порционной единицы подлежат индивидуальной упаковке, их общий сбор с другими отходами класса А не допускается.

Допускается хранение остатков не более суток при комнатной температуре (при отсутствии холодильных установок).

Временное хранение

Крупные отходы меда складируют в специализированных помещениях (в случае контакта с зараженным материалом поверхности предварительно обрабатывают дезинфицирующими растворами).

Медицинские отходы класса А могут временно храниться в камере сбора отходов при соблюдении следующих санитарных требований:

• мусор вывозится с помощью желоба или погрузочных постов, оборудованных пневмосистемой;
• одноразовые пакеты надежно крепятся скотчем или туго завязываются;
• не допускается сброс крупногабаритных и пищевых отходов (возможен засор ствола сливной трубы);
• камера для сбора мусора имеет несколько емкостей для наполнения;
• конструкция мусоропровода обеспечивает беспрепятственный доступ для механической очистки и дезинфекции;
• кладовая оборудована канализационным сливом и подводом водопроводной воды.

Сбрасывание упакованного мусора на пол склада не допускается, поэтому камеры, в которые попадают мусорные мешки, должны быть оборудованы большими контейнерами.

Их необходимое количество рассчитывается в зависимости от ежедневного заполнения. Контейнеры для хранения дезинфицируют один раз в 7 дней, а моющие средства наносят каждый раз, когда контейнер опустошается.

Обработку камеры и трубопровода дезинфицирующими растворами проводят один раз в месяц. В профилактических целях применяют специальные химические препараты для уничтожения насекомых и грызунов (могут быть переносчиками трансмиссивных инфекций).

Вывоз

Медицинские отходы наравне с ТКО допускается включать в состав транспорта для коммунальных отходов.

Для этого учреждение здравоохранения заключает договор с лицензированной организацией по вывозу ТБО.

Контейнеры после опорожнения подлежат дезинфекции (еженедельно), ответственность за это возлагается на медицинский персонал.

В свою очередь, организация, осуществляющая транспортировку ТБО, должна соответствовать заявленным нормам санитарно-эпидемиологической службы, а именно:

• транспорт и контейнеры для обращения с отходами полностью дезинфицируются;
• дезинфекция транспорта компании проводится на отдельной территории;
• транспорт и контейнеры проходят профилактическую дезинфекцию;
• работники, перевозящие отходы, носят комбинезоны и средства индивидуальной защиты.

Вывоз отходов класса А в соответствии с законодательством Российской Федерации учету не подлежит. Такой мусор вывозится на совместную свалку ТБО.

Методы утилизации

Этап обращения с медицинскими отходами контролируется надзорными органами, ответственными за санитарно-эпидемиологическое здоровье населения.

Лицензия на обращение с медицинскими и фармацевтическими отходами может быть выдана как юридическим, так и физическим лицам.

Методы утилизации, используемые для отходов класса А:

• сжигание;
• похороны;
• использование бескислородной среды.

Согласно законодательству, пищевые отходы могут быть использованы в качестве вторсырья в сельском хозяйстве.

Правовая основа

Для ведения обзора медицинских отходов необходим следующий пакет документации:

• технологические журналы по каждому отделению (туда заносятся сведения о количестве контейнеров с отходами);
• технологический журнал для предприятия с данными о массе и объеме продукции, а также сведениями об организации, ответственной за вывоз отходов;
• документ, подтверждающий сбор и обеззараживание мусора (паспорт, справка);

Предприятия также ведут журнал своей работы с медицинскими отходами.

Правила вывоза и перевозки

Для оптимальной сохранности медицинских отходов и снижения риска загрязнения окружающей среды отходы транспортируются по следующим правилам:

• отдельная кабина и транспортный кузов;
• наличие в автомобиле охлаждающих устройств для транспорта продолжительностью более 4-х часов;
• корпус должен быть изготовлен из материалов, устойчивых к чистящим средствам и физическим воздействиям;
• наличие в автомобиле: приспособлений для фиксации, загрузки и выгрузки мусорного контейнера, комплекта для утилизации в случае рассыпания/рассыпания содержимого;
• мобильная связь в транспорте.

Водители, перевозящие медицинские отходы, проходят обязательную профилактику и принимают иммунопрепараты. У каждого в машине есть комплект индивидуальной защиты: перчатки, маска, фартук, спецобувь и респиратор.

Работа с медотходами класса Д

Медицинские отходы категории Д собираются, хранятся и утилизируются в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации о работе с радиоактивными материалами и другими источниками ионизирующего излучения и правил радиационной безопасности.

Вывоз из помещений и обеззараживание данной группы изделий осуществляется строго по инструкции специализированными организациями по работе с радиоактивными материалами, имеющими лицензию.

Технологии дезинфекции медицинских отходов

Существует несколько основных способов обеззараживания медицинских отходов:

• физические: при воздействии специального оборудования;
• химические: многоразовая обработка с применением дезинфицирующих средств;
• комбинированный.

Химический метод основан на применении специальных препаратов. Отходы опускают в контейнеры с дезинфицирующими средствами. Недостатком данной технологии является то, что она не гарантирует полной дезинфекции и уничтожения опасных микроорганизмов: бактерии имеют разную чувствительность к препаратам. Химическая обработка также может вызвать повреждения кожи у специалистов и возможные аллергические реакции. При работе с хлорсодержащими продуктами велика вероятность выделения большого количества соединений хлора в окружающую среду, особенно в водоемы.

При сжигании химически обработанных отходов в печи образуются опасные канцерогенные диоксиды. Кроме того, данный способ обращения с медицинскими отходами требует больших затрат: затрат на приобретение дезинфицирующих средств (по весу продукции), а также средств на предупреждение экологических угроз, которые значительно превышают статьи затрат на другие виды очистки.

Обеззараживание медицинских отходов методом физического воздействия устраняет недостатки химической технологии. Кроме того, по законодательству РФ обработанные таким образом продукты приравниваются к группе А в связи с полной элиминацией токсикологических микроорганизмов. В установки, используемые для обеззараживания, встроено несколько режимов обеззараживания, что значительно удешевляет лечение.