Отходы класса Д в медицинских учреждениях: что к ним относится, а также санитарные нормы и правила сбора, хранения и утилизации опасного радиоактивного утиля

Морфологический состав отходов класса «Д»

К отходам класса «Д» относятся все предметы и материалы, подвергшиеся радиоактивному воздействию. Содержание радиоактивных элементов в таких остатках превышает нормы радиационной безопасности. Инструмент, приборы, расходные материалы подвергаются облучению в медицинских учреждениях. Кроме того, оборотом медицинских отходов занимаются лаборатории и экспериментальные центры, где проводятся медицинские эксперименты по изучению радиоактивного воздействия на организмы лекарств, в том числе лучевой терапии.

Характеристика медицинских отходов

Медицинские отходы – это объем медицинских отходов, который остается при деятельности поликлиник и лечебно-профилактических учреждений. К ним относятся остатки биоматериалов, средства медицинской помощи, перевязочные материалы, фармацевтические препараты и др. эти отходы представляют значительную опасность в силу своего состава, а при неконтролируемом выбросе в атмосферу могут стать потенциальным источником инфекции.

Внимание к неопределенности таких продуктов впервые началось во второй половине 20 века. Проблема усугублялась обнаружением ряда инфекционных заболеваний, которые содержали в себе потенциальный риск перерасти в эпидемии и стать реальной угрозой для человечества.

К медицинским отходам, подлежащим обязательному сбору и утилизации, относятся:

• стеклянные и пластмассовые изделия – бывшие в употреблении колбы, пробирки, шприцы;
• капельницы, урны;
• продукты питания — просроченные и неиспользованные остатки пищи из медицинских учреждений;
• остатки органов и тканей и др.

Особую угрозу представляют химические вещества – лекарства и препараты, части медицинской техники и оборудования.

Порядок обращения с медотходами класса «Д»

Оборот всех классов медицинских отходов осуществляется на основании санитарных правил СанПиН 2.1.7.2790-10. Для опасных медицинских отходов (все, кроме «А») определены особые условия эксплуатации, а также требования к таре и оборудованию.

При обращении с радиоактивными остатками класса D необходимо использовать закрытые контейнеры и изолированные помещения, а работники должны носить защитную одежду. Все сделки регистрируются в реестрах медицинских отходов.

Порядок обращения с радиоактивными медицинскими отходами:

1. Коллекция.
2. Хранилище.
3. Экспорт.
4. Дезинфекция.
5. Утилизация.

Правила безопасности при работе с ними

К работе с радиоактивными медицинскими отходами допускается только обученный персонал. Для проведения работ по обращению с отходами учреждение обязано обеспечить работников средствами индивидуальной защиты, использование которых вне рабочей зоны недопустимо. К таким защитным средствам относятся одежда, перчатки, маски, обувь. Дезинфекция и стирка средств индивидуальной защиты возможна только в медицинском учреждении. Все обращение с отходами осуществляется в изолированных помещениях с ограниченным доступом.

Требования к сбору

В зависимости от класса медицинских отходов в России принята цветовая маркировка контейнеров для сбора. Для класса «Д» по санитарным нормам отдельной маркировки нет. Для сбора обычно используются герметичные контейнеры или синие бочки.

Цветовая кодировка не должна быть желтой или красной — эти цвета используются для «В» и «С». Чтобы поместить отходы в контейнер, предметы, подлежащие выбрасыванию, необходимо разобрать.

При сборе радиоактивных отходов учитывают период распада содержащихся в них нуклидов, на основании чего формируют группы с одинаковыми значениями. Недопустимо смешивать отходы с разным периодом разложения – для каждой группы выделяется отдельное помещение. Сбор и погружение в контейнер осуществляется с помощью дополнительных инструментов (например, щипцов), чтобы избежать воздействия.

На каждой единице контейнера размещается этикетка с информацией: дата, вид отходов, информация о радионуклидах.

Читайте также: 7 Лучших Подметальных Машин – Рейтинг 2023 года

Временное хранение и перемещение

При хранении отходов на территории медицинского учреждения должна быть обеспечена полная изоляция содержимого от внешней среды. Для этого отходы помещают в контейнеры, контейнеры – в мешки, мешки – в накопительные баки. На каждом этапе используется герметичный и плотно закрывающийся контейнер для предотвращения проникновения радионуклидов наружу. Вывоз на дезинфекцию или на вывоз осуществляется на специальных тележках, на которые ставятся емкости с отходами.

Методы обеззараживания

В зависимости от вида радиоактивных отходов применяются разные методы обеззараживания. На выбор влияют такие параметры: период распада, степень излучения, агрегатное состояние. Медицинские учреждения не проводят самостоятельно дезинфекционные операции, так как для этого требуется дополнительное дорогостоящее оборудование. Основная задача медицинских учреждений – герметично упаковать отходы и передать их специализированной компании, имеющей необходимую лицензию. При утилизации будет приниматься решение, исходя из характеристик отходов: закапывать с обеззараживанием или без.

Физико-химические методы обеззараживания, используемые для других классов медицинских отходов (пропаривание, микроволновое излучение и т д.), не действуют на радиоактивные остатки. Обычно дезинфекция соответствует факту захоронения: например, жаропрочные материалы заливают цементом.

Вывоз

Вывоз радиоактивных медицинских отходов может осуществляться только лицензированными перевозчиками на пригодных для этого транспортных средствах на основании договора с медицинским учреждением. Кузов автомобиля должен быть выполнен из твердых материалов с креплениями внутри для фиксации груза в период транспортировки. При погрузочно-разгрузочных работах должны применяться специальные механизированные средства. Корпус должен быть устойчив к физическим и термическим воздействиям, а также маркироваться снаружи клеймом о радиоактивном содержании.

Транспорт для вывоза отходов класса «Д» недопустимо использовать для других видов транспорта.

Документальный учет отходов класса «Д»

Учреждения, в которых образуются радиоактивные отходы, обязаны ежегодно оформлять регистрационное свидетельство о радиационной гигиене. Кроме того, необходимо вести 2 журнала учета медицинских отходов:

• по коллекции;
• на передачу отходов сторонней организации.

Третий вид записи используется, если лечебное учреждение проводит дезактивационные работы. Информация, вносимая в журнал, аналогична указанной на этикетке: дата, время, информация о содержимом (агрегатное состояние, количество и период распада нуклидов), информация о сотрудниках, принявших меры по сбору и передаче медицинских отходов.

Пример бланка журнала представлен в приложениях к санитарным правилам СанПиН 2.1.7.2790-10.

Способы утилизации данных медотходов

Все виды радиоактивных отходов подлежат единственному способу захоронения – захоронению. Это связано с длительным периодом распада нуклидов, а также их поступлением в организмы живых существ. Благодаря этой функции при захоронении обеспечиваются условия, исключающие выход радиоактивных элементов за пределы контейнера, в который они помещены. Повторное использование отходов, содержащих радиоактивные элементы, недопустимо.

Перед захоронением на полигоне радиоактивных отходов медицинские остатки могут быть подвергнуты дальнейшей обработке для изменения их физических свойств для облегчения последующего обращения. Для этого жидкие радиоактивные отходы подвергают декомпрессии, где они превращаются в твердое сырье.

Перечень

Отходы больниц с превышением допустимых уровней радионуклидов относятся к особо опасным отходам, представляющим угрозу радиационного поражения.

Медицинское учреждение несет ответственность за правильное выполнение санитарно-гигиенических правил до момента вывоза радиоактивных отходов с территории учреждения.

Перечень медицинских отходов, содержащих радиоизотопы:

• отработанное оборудование для проведения рентгенодиагностики;
• препараты для радионуклидной диагностики;
• предметы, находившиеся в контакте с радиоактивными компонентами;
• расходные материалы для диагностического оборудования;
• подготовленные флюорографические установки;
• бесполезные гамма-томографы;
• неподходящее оборудование для МРТ;
• препараты для лучевой терапии.

Медицинские отходы класса D в связи с высокой степенью опасности требуют особых условий обращения.

ФККО не регламентирует нормы захоронения радиоактивных отходов – класс опасности для таких отходов определяется специальными аккредитованными организациями расчетным или экспериментальным методами.

Местами образования радиоизотопного мусора являются:

• диагностические лаборатории;
• кабинет рентгенодиагностики;
• фармацевтические компании;
• отделения лучевой диагностики и терапии;
• научные медицинские лаборатории.

Временное хранение медицинских отходов осуществляется в специализированных помещениях или помещениях, отвечающих гигиеническим требованиям.

Сбор в медучреждениях

Смешивание радиоактивных и нерадиоактивных отходов запрещается. СОЗ должны, по возможности, приводить такие отходы в физически, химически или биологически инертное состояние.

Разделение отходов на производственных площадках происходит по:

• категории;
• агрегатное состояние;
• физические и химические свойства;
• происхождение радионуклидов;
• объем радионуклидов;
• период полураспада изотопов;
• наличие взрывоопасных веществ;
• степень воспламеняемости.

Временное хранение отходов с разными категориями радиоактивности осуществляется в разных помещениях.

Временные коллекторы должны быть утеплены до вывоза лома и иметь защитные устройства (для снижения излучения за их пределы).

Использованные предметы и препараты с гамма-излучением 2 мГр/ч хранятся в специальных колодцах. Их удаляют с помощью специальных устройств, защищающих персонал от облучения.

Медицинские отходы с короткоживущими радионуклидами, время разложения которых составляет менее одного года, могут временно храниться в организации. Последующее обращение с ними происходит так же, как и с нерадиоактивными.

Отходы меда класса Д помещают в синюю тару с маркировкой – международным знаком радиоактивности, либо этикеткой со знаком опасности.

Манипуляции с ними проводят в пластиковых фартуках и нарукавниках, а обувь обязательно должна быть прорезиненной. Запрещается покидать территорию медицинского учреждения в средствах индивидуальной защиты.

Кроме того, установлены и другие правила сбора отходов класса Д:

• обязательная сортировка;
• тБО можно предварительно поместить в полиэтиленовый или бумажный пакет (с условием дальнейшего погружения в сборную тару);
• одноразовые пакеты должны быть прочными и иметь завязки (для плотного закрытия);
• контейнеры плотно закрываются, чтобы предотвратить рассыпание отходов при транспортировке;
• узлы должны иметь застежки;
• оборудование, содержащее изотопы, демонтируется, радиоактивные части удаляются (с последующим погружением в контейнер);
• жидкие отходы собираются в специальные ящики или ведра, оборудованные ножной педалью;
• растворы, содержащие изотопы, запаивают в тару (слив в канализацию запрещен).

Работники, контактирующие с радиоактивными отходами класса Д, должны быть проинструктированы о правилах безопасного обращения.

Кроме того, в этой работе могут участвовать только лица, достигшие совершеннолетия .

Учет опасного мусора

Отходы, содержащие радионуклиды, подлежат контролю и учету с использованием нормативной документации.

В журнале также должны быть:

• наименование медицинского учреждения;
• тип отходов и вес;
• способ обеззараживания (для медицинских отходов, имеющих эпидемиологическую опасность);
• данные ответственного работника лечебного учреждения;
• подпись ответственного лица.

Медицинские отходы, которые передаются на захоронение, регистрируются с письменным подтверждением от транспортной компании (подтверждение перевозки до места захоронения).

Нормативная документация пересматривается не реже одного раза в год. В случае утраты радиоактивных отходов незамедлительно уведомляются органы надзора за радиационной безопасностью.

Транспортировка

Перевозка отходов из учреждений здравоохранения на вспомогательные производства и полигоны осуществляется специализированными транспортными компаниями, имеющими лицензию санитарных служб на оказание данных услуг.

Установлены следующие гигиенические нормы и требования к транспортным средствам для перевозки медицинских радиоактивных отходов класса Д:

• упаковка для транспортировки должна исключать механические повреждения острыми предметами;
• тара для перевозки должна быть герметичной и иметь термостойкость;
• транспорт должен быть оборудован радиационной защитой и приспособлениями для погрузки и разгрузки;
• контейнеры и транспорт должны быть маркированы знаком — радиоактивные отходы.

Крупногабаритные отходы, такие как оборудование, в медицинских учреждениях демонтируют, а фрагменты помещают в сборные контейнеры или специальную упаковку.

Нормы утилизации

Радиоактивные медицинские отходы класса D размещаются на специализированных санитарно-защитных территориях.

Требования к приему медицинских отходов следующие:

• отходы должны быть герметично закрыты;
• упаковка не должна быть загрязнена радиоактивными веществами и иметь соответствующую маркировку (или клеймо);
• должен присутствовать сопроводительный документ, а объем упаковки и содержимого должен соответствовать документации;
• твердые отходы не должны содержать самовоспламеняющихся материалов, патогенных микроорганизмов (дезактивация проводится на территории медицинских учреждений), а жидкие отходы – горючих веществ;
• мусор не должен вступать в реакцию с водой, а также выделять газы (пар);
• контейнеры для сбора должны быть оставлены нетронутыми и оборудованы системой крепления.

При нарушении этих требований отходы не будут приняты к захоронению, и будет подготовлено соответствующее действие.

Обращение с отходами класса Д осуществляется следующими методами:

1. Упарка – используется для жидких отходов, материал закаленный. Очищенные материалы допускаются к вторичному использованию в производстве.
2. Дробление – применяется для крупногабаритного лома с последующей переплавкой металла.
3. Прессование – применяется для термостойких материалов с последующим погружением в емкость (пространство заполняется сцементированными жидкими отходами).

После обезвреживания выбирается один из методов утилизации:

• сжигание — применяется для текстиля и материалов из резины, бумаги;
• захоронение — используется для кондиционированных отходов с различной радиационной активностью (жидкие отходы должны быть отверждены).

Способ захоронения отходов или их длительного хранения в специализированных учреждениях зависит от физико-химических свойств и уровня радиации.

Лом среднего уровня разрешен к хранению в наземных камерах. Высокоактивные отходы должны храниться только в подземных хранилищах.

Все камеры хранения подлежат консервации и утеплению цементированием. После окончания периода разложения изотопов в ломе допускается их уничтожение на совместных полигонах.