Отходы класса Г в медицинских учреждениях: что к ним относится, группа опасности такого мед утиля, нормы сбора в пакеты и другую тару в ЛПУ, вывоз и утилизация

Что относится к опасным медицинским отходам. Таблица: Классы опасности

Отходы, образующиеся на территории учреждений здравоохранения, составляют отдельную категорию. Они не распространяются на бытовые отходы, КГМ, строительные или промышленные отходы. Такой порядок классификации объясняется составом и характеристиками отходов данной категории. К ним могут относиться токсические вещества, зараженный биоматериал. К этой группе относятся лекарства, ртутьсодержащие предметы. Список намного длиннее. Согласно классификации, к различным категориям медицинских отходов относятся:

Класс А — безопасный	Пищевые и непищевые отходы, образующиеся вблизи очага инфекции, но не контактирующие с зараженными материалами
Класс Б — эпидемиологически опасный	Отходы, собранные из палат инфицированных больных, биологические жидкости, содержащие микроорганизмы 3-4 степени патогенности
Класс Б — крайне эпидемиологически опасный	Вещества, материалы, представляющие опасность — могут вызвать эпидемию. Биоматериалы, содержащие микроорганизмы 1-2 степени патогенности
Класс D — токсикологически опасный	Препараты отдельных видов, в том числе непригодные к применению (с истекшим сроком годности), опасные вещества токсического характера
Класс D — радиоактивные отходы	Материалы, содержащие опасные компоненты или частицы (радионуклиды)

Этапы прохождения отходов в ЛПУ. Учет движения в технологических журналах

Мусор, относящийся к медотходам, проходит через несколько секций, каждая из которых подвергается определенному воздействию:

• сбор и обезвреживание — первичная очистка;
• временное хранилище;
• транспортировка к местам обработки или выполнения соответствующих действий непосредственно на территории ЛУ (при наличии соответствующего оборудования);
• рециклинг – вторичная переработка, предполагающая модификацию мусора, его обеззараживание/обезвреживание;
• похороны.

Не все отходы попадают на свалки, большая их часть уничтожается.

На каждом этапе контролируется объем отходов и регистрируется движение. Для этого данные заносятся в специальные журналы. Информация, которую они содержат:

• наименование материалов, класс опасности;
• количество мусора;
• дата сбора и вывоза с указанием количества отходов;
• подтверждение действий, проведенных с отходами: обеззараживание, транспортировка (указать предприятие, вывозившее отходы);
• данные ответственному лицу (с подписью).

Правила сбора и накопления согласно СанПиНу

Большинство материалов, которые можно отнести только к классу D, собирают не в стационарные контейнеры, а в мешки/мешки. И они должны быть герметично закрыты.

При сборе отходов класса D цвет мешка зависит от степени опасности отходов.

Отдельные правила применяются к ртутьсодержащим отходам. Согласно СанПиН 2.1.7.2790-10 его размещают в отдельных емкостях с закрывающимися крышками. Емкость должна быть маркирована.

Обязательное обезвреживание отходов перед хранением

Перемещение к месту временного хранения материалов, содержащих опасные компоненты, возможно только после обезвреживания. В то же время материалы, утратившие свои первоначальные свойства, подвергаются воздействию внешних факторов, чаще других химических веществ (хлора), и продолжают подвергаться процедуре растворения или измельчения.

В результате опасные компоненты переводятся в другую категорию — менее опасные.

Требования к временному хранению токсичных медицинских отходов

Перед транспортировкой отходы отправляются на специальную площадку, где они хранятся, накапливаются до тех пор, пока не придет время вывоза. Требования к ним на данном этапе:

• отходы сортируются в контейнеры по классу опасности;
• сбор отходов осуществляется на территории организации, учреждения в течение одной смены, затем вывозится;
• контейнеры и пакеты должны быть маркированы;
• места для хранения разного мусора рекомендуется оборудовать на разных участках;
• если отходы должны храниться на территории медицинского учреждения дольше установленного срока, их направляют в холодильник (для материалов и веществ, требующих особых условий хранения);
• максимальный срок содержания использованных составов, препаратов – 3 суток (для отходов, не прошедших процедуру обеззараживания).

Перечень и места образования в медицине

Отходы медицинских учреждений, представляющие токсическую опасность для здоровья человека, запрещается вывозить вместе с отходами класса А на полигоны общего пользования.

Отходы меда класса Д содержат физиологически активные компоненты, поэтому неправильное хранение таких отходов приводит к отравлению живых организмов.

Перечень отходов учреждений здравоохранения, содержащих токсичные вещества:

• просроченные лекарства;
• препараты из группы цитостатиков (противоопухолевые средства);
• дезинфицирующие средства с истекшим сроком годности;
• диагностические препараты;
• предметы, содержащие ртуть (термометры, люминесцентные лампы, диагностическое оборудование);
• генотоксические препараты (остатки лекарств, пустые флаконы или ампулы).

ФККО (федеральный классификационный каталог отходов) классифицирует токсичные отходы по классам опасности от 1 до 4. Определение уровня опасности для населения и экосистемы производится по формуле и количеству токсичных соединений в отходах.

Местами образования токсических отходов в медицине являются:

• фармацевтические компании и аптеки;
• отделения патологии;
• онкологические центры и кабинеты химиотерапии;
• процедурные кабинеты;
• диагностические лаборатории;
• административная и финансовая сферы в учреждениях здравоохранения.

Запрещается хранение медицинских отходов класса Г без предварительного обеззараживания. Средства индивидуальной защиты персонала и технические средства, подлежащие депонированию, подлежат дезактивации.

Читайте также: Подметальная машина бензиновая для улицы и проветриваемого помещения: что это такое, особенности конструкции, ТОП рейтинга 2023 лучших моделей, возможные проблемы

Сбор и обеззараживание в учреждениях

Санитарные нормы включают гигиенические требования к обращению с токсичными медицинскими отходами.

Опасные отходы медицинских учреждений проходят следующие этапы:

• сбор и сортировка;
• временное хранилище;
• первичная обработка (нейтрализация или прессование);
• транспортировка к месту утилизации;
• вторичная обработка (модификация, дезинфекция);
• утилизация.

Запрещается собирать токсичные медицинские отходы в контейнеры, относящиеся к другим классам. Мусор кл. Г в лечебных учреждениях подлежит сортировке.

Токсичные отходы помещаются в одноразовые контейнеры с соответствующей этикеткой. Цвет мешков и других емкостей для сбора, согласно санитарным требованиям, может быть любым, кроме красного и желтого, куда собираются медицинские отходы класса С и Б соответственно.

Маркировка одноразовых контейнеров должна включать:

• класс отходов;
• структурное подразделение (отдел);
• подпись ответственного лица.

Медицинский персонал, контактирующий с токсическими отходами, должен строго соблюдать правила безопасного обращения с опасными отходами, основные правила которого заключаются в следующем:

• работа ведется в средствах индивидуальной защиты (очки, перчатки, спецодежда);
• вскрытие ампул или флаконов с ядовитыми веществами осуществляется с помощью вытяжки;
• рабочее место должно быть продезинфицировано.

Токсичные отходы в учреждениях здравоохранения подлежат обеззараживанию на месте образования (цитостатики, генотоксические препараты и пустые флаконы).

Предметы, содержащие ртуть, подлежат герметизации в пластиковой одноразовой таре с маркировкой (класс Д).

Временное хранение отходов на территории учреждений здравоохранения возможно в специально отведенных местах. Доступ посторонних лиц к таким хранилищам запрещается. Средства индивидуальной защиты, а также материалы, контактирующие с токсическими веществами, перед уничтожением подлежат стерилизации в автоклаве на территории медицинского учреждения.

Транспортировка

Токсичные медицинские отходы подлежат учету и контролю за перемещением, а проверка правильности выполнения санитарных норм возложена на санэпидстанции. Транспортировка отходов от учреждений здравоохранения до вспомогательных производств и полигонов осуществляется с помощью специального транспорта с необходимым оборудованием.

Требования к доставке:

• наличие герметичных контейнеров для перевозки;
• исключение потерь отходов при транспортировке;
• предотвращение загрязнения окружающей среды при транспортировке и перевалке;
• наличие механизированных устройств для погрузки и разгрузки.

Медицинские отходы, содержащие ядовитые и ядовитые вещества, допускается вывозить к месту уничтожения только лицензированными организациями.

Методы утилизации

Способ уничтожения токсичных медицинских отходов выбирают в зависимости от морфологического состава. Такие отходы не складируются на территории медицинского учреждения.

К методам утилизации отходов класса G относятся:

• воздействие высоких температур;
• химическое воздействие;
• термохимическое воздействие;
• похороны.

Термическое напыление считается самым безопасным и эффективным.

Методы термического воздействия, в свою очередь, делятся на:

1. Пиролиз – переработка при высоких температурах и отсутствии кислорода. Летучие смеси (парогазовые) образуются в котлах, осуществляющих процесс дожигания. Экзотоксичные вещества не попадают в атмосферу.
2. Плазменная деструкция – этот метод не требует предварительного обеззараживания, относится к ряду пиролизных технологий. При воздействии температуры образуется газ, который проходит через электрическую дугу и подвергается ионизации.
3. Использование инсинераторов – в этом случае медицинские отходы сжигаются в печах, происходит биологическая деградация. Недостатком этого способа является выброс в атмосферу токсичных веществ в виде газа.

В целях нейтрализации применяют измельчение или растворение солями диазония с последующей дезинфекцией и захоронением в специально отведенных местах. Токсичные отходы класса D не подлежат вторичной переработке.

Предметы, содержащие ртуть, подлежат демаркировке. Материал, полученный после обработки, может быть повторно использован в промышленном производстве.

Физико-химическое воздействие на высокотоксичные отходы подразделяют на:

• шлифовка;
• воздействие высоких температур (в установках происходит испарение ртути с последующей фильтрацией токсичных соединений);
• образование вторсырья (стеклянная крошка, металлический сплав, ртутные соединения).

Санитарные нормы также содержат гигиенические требования к объектам размещения отходов данного класса опасности.

Согласно им:

• запрещается размещать данные объекты и хранилища в жилой застройке, вблизи источников воды, а также при залегании грунтовых вод на уровне менее 20 метров;
• допускается размещать лом разными способами (контейнеры, ямы, кюветы, емкости);
• допускается установка технических устройств для обращения с отходами;
• хранение и утилизация токсичных отходов осуществляется с учетом класса опасности;
• сверхопасные отходы необходимо утилизировать в герметичных контейнерах в ямах, оборудованных бетонным коробом;
• сверхопасные отходы должны быть изолированы землей.

Альтернативная утилизация

Термические методы используются для уничтожения, но они также сочетаются с химическими веществами, которые обычно используются для дезинфекции. Среди них — воздействие диоксида хлора, гипохлорита натрия. Существуют и другие альтернативные методы. Они основаны на использовании различных воздействующих факторов:

• горячее масло;
• радиоволны;
• микроволновая печь;
• горячий пар;
• газообразная среда.

Захоронение

Использованные предметы, материалы отправляются на полигоны для дальнейшего захоронения после изменения их формы и структуры. Их измельчают, прессуют, переплавляют, что не позволяет повторно использовать отходы.

Допускается временное хранение металлолома перед захоронением, для чего предусмотрены специальные площадки.

Гигиенические требования к объектам утилизации отходов

При обращении с отходами необходимо учитывать гигиенические требования, регламентированные документом СанПиН:

• медицинские отходы нельзя складировать на участках, где уровень грунтовых вод выше 20 м;
• не накапливается в жилой зоне;
• для захоронения особо опасных отходов используются герметичные контейнеры, дополнительно утепленные грунтом.

Токсичные отходы класса Г запрещены к вторичному использованию

Материалы категории G не предназначены для повторного использования. Они перерабатываются, но не для использования, а для снижения риска негативного воздействия на окружающую среду или для отправки на свалку.

Демеркуризация ртутьсодержащих предметов

Источники света, содержащие ртуть, термометры и другие предметы этой категории перерабатываются, но только после удаления ртути. Основные этапы:

• измельчение: отходы перерабатываются, так как удалить ртуть другим способом невозможно;
• воздействие высоких температур, позволяющее перевести ртуть в парообразное состояние с последующим улавливанием летучих веществ;
• образование вторсырья: после переработки отдельно получают стеклянную крошку, металлический сплав, соединения ртути.

Проблемы утилизации отходов в медицине на территории России

Эффективных алгоритмов обращения с отходами категории G пока нет. Причины:

• недостаточное финансирование служб здравоохранения, что не позволяет утилизировать опасные отходы непосредственно на территории медицинских учреждений;
• вывоз большинства мусора на свалки;
• регулярные нарушения персоналом инструкций по обращению с отходами, в результате чего они неправильно складируются, сжигаются (наносят вред окружающей среде).